高雄晨光扶輪社
2021.03.10.
專題演講：電子菸，加熱菸 是天使還是魔鬼? & 談空污之危害與預防
主 講 人：高雄榮總戒菸治療管理中心 高雄榮總安寧緩和醫學科 薛光傑主任
ê吸菸-代代相傳?! 吸菸讓我像是個大人、讓我放鬆~心情爽~
造成吸菸的成因很多，依據國民健康署105年國人吸菸行為調查發現，六成吸菸者是在青少年開始吸菸，而18歲前吸第一口菸的人中，約每3人就有2人會成為持續吸菸者(62.4%)。
ê菸是世界第一殺手～全世界吸菸人口: 10億、每年有700萬人因香菸喪命、二手菸死亡人數每年有120萬人。臺灣吸菸人數約:300萬人、因吸菸而死亡的人數約28000人/ 每年。
ê國人十大死因依序為(1)惡性腫瘤(癌症)(肺癌死亡增加20倍)(2)心臟疾病(3)肺炎(4)腦血管疾病(5)糖尿病(6)事故傷害(7)慢性下呼吸道疾病(8)高血壓性疾病(9)腎炎腎病症候群及腎病變(10)慢性肝病及肝硬化。
(癌症時鐘再加快16秒，4年來撥快半分鐘，每4.31秒增加一位罹癌患者。)
ê吸菸會造成基因突變，對身體的危害有～
心臟病、心肌梗塞
各種惡性腫瘤
消化性潰瘍
慢性肺阻塞疾病
不孕
危害胎兒(早產、體重減輕、智力發育較差、流產、胎兒死亡、新生兒死亡)
皮膚老化
牙周病
ê男性每天吸2包菸者心臟病發作的危險性 為不吸菸者 6倍
口腔癌 4.4倍
喉癌 5.4倍
食道癌 3.4倍
肺癌 15-18倍
胰腺癌 5-6倍
子宮頸癌5倍（丈夫吸菸的婦女比丈夫不吸菸的婦女患肺癌的死亡率高 1.4-2倍）
中風2倍
心臟病3倍
肺病10倍
禿頭2倍
性無能10倍
夭壽10年
ê口腔重建&安寧病房的每一天(醫師每天面對的是吸菸造成的潰爛傷口～擦藥與換藥，並協助患者安寧緩和)
ê香菸三大成份
1.尼古丁 : 使人上癮精神興奮
2.一氧化碳 : 有毒氣體無色無味
3.焦油 :7000種以上成份、70 種以上致癌物（30-40%沈積在肺泡組織中，5-10%停留在氣管與支氣管之分歧處）
～吸入滿滿的癌症和慢性病～
ê菸害防制法 保護你我健康 (有效的戒菸～建議到醫院接受治療)
ê戒斷症候群～焦燥易怒、焦慮不安、坐立不安、難以專心、心情憂鬱、失眠、食慾增加。
ê電子菸發展史
電子菸商說 :
「電子菸可幫助戒菸」
「電子菸是吸菸者減害的選擇」
「電子菸不是菸品」
「電子菸不會上癮」
「電子菸無害」
以好萊塢明星為其代言
ê電子菸-運用最先進的生物電子學科技，號稱可以協助戒菸和替代香菸，外觀和味道與香菸相似，它像香菸一樣能吸出煙、吸出味道和感覺。電子菸口味多達上百種，這些口味都是合成的油污。菸商號稱電子菸可以清肺，但實際上尼古丁越加越重。(電子菸液小小一罐30毫升=200支菸的尼古丁含量。)
ê電子菸與傳統菸的主要差別～電子菸沒有燃燒的過程，沒有焦油，其他毒性成分較少，包括二氧化氮、氰化氫、砷、鉛、水銀，以及其他八百多種毒物。
ê電子菸含有多種有害物質～
尼古丁（引致上癮）
丙烯乙二醇（高溫下可產生致癌物質）
甘油（高溫下可產生致癌物質）
煙草特有亞硝銨(致癌物質)
甲醛(用於建築材料的致癌物質)
乙醛(用於溶解塑膠及皮革的溶劑)
二乙醯基(可引致阻塞性細支氣管炎)
添加劑及添味劑(對健康影響不明)
重金屬，如錫、鎳、銅、鉛等。
ê電子菸新彗星~JUUL電子菸製造商因大賣電子菸而獲利滿盈，某年員工年終平均有4097萬元，但是電子菸後續出現奪命風波，不得不下架大部份產品並裁員逾半。
ê電子煙的品管
電子煙品並無標準定義，不同製造商的設計與成份差異甚大，製造品質良莠不齊。國外多起案例是使用中突然爆炸，造成嚴重的口腔傷害。電子菸在美國已造成數百人罹肺病，而命喪電子菸8成小於35歲，吸菸者抱持「可以安心使用」的錯誤心理。
êEVALI 的全名是「電子煙產品使用引起的肺部損傷」（electronic cigarette or vaping product use associated lung injury）
截至 10 月 8 日，美國已經在 49 個州發現 1,299 例的 EVALI 案例，其中有 573 名患者報告是在 90 天內使用了含有尼古丁和（或）四氫大麻酚（THC）的霧化裝置。(美國首例～麻州下令禁售電子菸)
ê加熱式菸品～將菸草加濕、壓縮後填裝成菸草柱，加熱至約350℃產生煙霧，其中含尼古丁與亞硝胺、甲醛、乙醛、苯等有害致癌物質。
ê我國PM2.5來源分析
交通污染(汽機車排放)36%
境外傳入(中國大陸長程傳輸)27%
工業(火力發電、石化廠、煉鋼廠等工業排放)25%
其他(自然界產生)12%
ê研究顯示，近半世紀，南台灣空氣品質隨石化工業等各種發展逐漸惡化，南部與北部的空氣品質走勢出現黃金交叉後不到20年，南北的肺腺癌發生率走勢也出現交叉。近年高屏地區的肺腺癌年增加率是北部的15倍以上，且患者餘命較短。
ê台灣每年因空氣污染導致的死亡人數達兩萬～世界衛生組織認為29%肺癌、24%中風、25%心臟病與43%肺部疾病死亡是來自於空氣污染。
ê PM2.5害健康～
懸浮在空氣中的固體顆粒或液滴，是空氣污染的主要來源之一。懸浮粒子能夠在大氣中停留很長時間，並可隨呼吸進入體內，積聚在氣管或肺中，甚至穿透肺泡進入循環系統影響身體健康。
細懸浮微粒PM2.5是頭髮直徑的1/28，花粉的1/35。PM10會停留在呼吸道；PM2.5會進入血液和肺臟。
ê PM2.5對人體的危害：飛蚊症、乾眼症、過敏性結膜炎、乳癌、肝癌、腎臟癌、膀胱癌、肥胖、高血脂、腦中風、失智症、巴金森氏症、過敏、氣喘、咳嗽、肺阻塞、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺癌、心律不整、心肌梗塞、非致死心臟病、動脈硬化、血管發炎、高血壓、糖尿病、卵巢癌、早產、流產..等。（空污濃 洗腎患死亡率增76%）
êPM 2.5的預防
1、不要吸菸
2、減少煎，油炸、快炒易冒煙的烹調。
3、儘量不要或減少燒香、燒金紙。
4、衣服曬在有遮蔽物的通風處，在室外勿超過24小時，未乾可移到室內開除濕機。
5、心血管、腎臟病、洗腎病人、肺部疾病、老人、小孩、孕婦減少外出。
6、由戶外進入室內務必洗手、漱口、洗臉（拭臉)、鼻腔清潔（以油，水1:1混合沾棉花棒擦拭）。
7、外出衣物、帽子、圍巾要常清洗。
8、多吃梨、蘋果、柑橘、木瓜、南瓜、地瓜及綠色蔬菜、白色十字花科青菜、（如：高麗菜、白色花菜)而蕃茄、洋蔥有助防治肺部疾病。
9、搭捷運、公車大眾運輸減少廢氣量。
10、戴口罩常更換。
ê家庭油煙 致癌!!!
在非吸菸的女性肺癌患者中，超過60%的女性長期接觸廚房油煙。
32%的女性燒菜喜歡用高溫煎炸食物，同時廚房門窗關閉。
25%的家庭廚房連著臥室，炒菜時也很少打開窗戶，高溫油煙久久不散，甚至睡覺時也在吸入。
研究表明，烹調中不使用排風裝置的婦女，增加肺癌風險為3.2～12.2倍。做一頓飯相當於吸兩包菸。
一項流行病調查還發現，家庭主婦肺癌發病率比餐飲業廚師還高，可能原因是，大的中央廚房或餐廳廚房都很注重通風，而很多家庭則往往依賴抽油煙機，接觸油煙濃度比廚師高。
ê肺癌症狀
大多無症狀
腫瘤局部生長造成的症狀
中央型腫塊會產生
咳嗽
咳血
阻塞性肺炎
上腔靜脈症候群等病徵
周邊型則與肋膜、胸壁較有關聯
胸痛
呼吸困難
